ОРВИ: симптомы, диагностика и лечение простуды

От острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) не застрахован никто. С этим заболеванием сталкиваются люди всех возрастов. Чтобы болезнь прошла легко и без осложнений, важно понимать причины ее возникновения, уметь различать симптомы и знать, как правильно лечиться. Обо всем этом рассказываем в статье.

Что такое ОРВИ

ОРВИ — собирательное понятие, которое включает в себя заболевания преимущественно верхних дыхательных путей вирусной природы¹⁴⁶. Чаще всего инфекция поражает слизистые оболочки носа и горла, реже — трахею, бронхи и легкие.

Попадая в органы дыхания, вирусы вызывают воспаление, отек слизистой оболочки и повышенное образование секрета (мокроты и носовой слизи). Человека в этот момент беспокоят боль в горле, насморк, кашель, повышение температуры и общее недомогание.

Чем ОРВИ отличается от ОРЗ, простуды и гриппа

Многие думают, что это название одной и той же болезни, но это не так.

ОРЗ — острое респираторное заболевание. В названии не указан возбудитель, а значит, под этот термин попадает любая инфекция, вне зависимости от этиологии. ОРЗ могут вызывать бактерии, грибки и вирусы. Получается, что ОРВИ — частный случай ОРЗ.

Простудой люди привыкли называть все, что вызывает дискомфорт в верхних отделах дыхательной системы. Под это определение подходит как вирусная инфекция, так и бактериальная или вообще неинфекционный процесс, например, аллергическая реакция.

Само слово «простуда» заставляет думать, что причиной плохого самочувствия стало переохлаждение. Однако само по себе оно не вызывает болезнь. Переохлаждение лишь ослабляет иммунитет и позволяет инфекции проникнуть в организм. Правильнее называть простуду ОРВИ или ОРЗ.

Грипп — частный случай ОРВИ, но выделяется отдельно, потому что имеет более тяжелую клинику, чаще вызывает осложнения и хуже поддается лечению.

Коронавирусная инфекция (в том числе Covid-19) тоже попадает под определение ОРВИ¹⁴⁷, но из-за своих особенностей течения и развития осложнений стоит особняком.

Причины заболевания

ОРВИ занимает львиную долю среди всех инфекционных болезней человека — 90%¹⁴⁷. Причин этому несколько:

●     Возбудители ОРВИ передаются воздушно-капельным и контактным путями

Чтобы заболеть, достаточно вдохнуть воздух, содержащий вирус, или занести его в организм грязными руками. Первый вариант возможен, если рядом находится больной человек, который выделяет вирус с кашлем, чиханием или при разговоре вместе с капельками мокроты или слюны.

Второй путь — когда зараженный человек передает возбудителей через рукопожатия, деньги, поручни в общественном транспорте и т. д. Этот способ распространения инфекции типичен для детей, которые не всегда соблюдают правила личной гигиены.

●     Вирусы хорошо приспособлены к проникновению и размножению в организме-хозяине

Эволюция позволила вирусам выработать множество механизмов для выживания в теле человека. В настоящее время известно около 200 вирусов, способных вызвать ОРВИ¹⁴⁸. Наиболее часто возбудителями респираторных заболеваний становятся риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирусы¹⁴⁹. Каждый из них имеет собственный набор приспособлений для заражения и воспроизведения себе подобных.

●     Иммунитет человека ослабляется в осенне-зимний период

Максимум заболеваний ОРВИ приходится на время с сентября по май¹⁴⁶. Этому способствует сухость воздуха в отопительный сезон, редкие проветривания, большая скученность людей в помещениях. Кроме того, в этот период люди сильнее подвержены стрессу, меньше двигаются, чаще переедают, реже бывают на свежем воздухе. Все эти факторы способствуют ослаблению иммунитета.

Симптомы ОРВИ

Попадая в организм человека, вирусы не сразу дают о себе знать. С момента заражения до появления первых признаков ОРВИ обычно проходит 1–14 суток¹⁴⁶. Это время называют инкубационным периодом. Он нужен вирусам, чтобы прикрепиться к клеткам слизистой оболочки дыхательных путей, начать размножаться и заражать окружающие ткани.

Как только инкубационный период заканчивается, у человека появляются признаки интоксикации:

●     повышение температуры тела до 39–40℃ (обычно на 1–3 дня);

●     тошнота;

●     головная боль;

●     общая слабость;

●     ломота в мышцах и суставах.

Иногда наблюдаются увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз) и проблемы с желудочно-кишечным трактом (боли в животе, тошнота, рвота, диарея).

Для разных типов вирусов характерны разные симптомы. В зависимости от того, в какой части дыхательной системы локализовалась инфекция, развивается:

●     Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Основные признаки: боль в горле, которая усиливается при глотании, ощущение першения и сухости в гортани. Сначала боль бывает незначительной, но по мере развития болезни усиливается.

●     Тонзиллит — воспаление глоточных миндалин. Боль в горле сильная и может быть односторонней. Миндалины увеличены, отечны, покрыты налетом. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция — на слизистой миндалин появляются гнойные пробки.

●     Ринит — воспаление слизистой оболочки носа. Для него характерен насморк, заложенность носа, чихание и сухой кашель из-за раздражающего действия стекающей в глотку слизи.

●     Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Проявляется осиплостью голоса, сухим лающим кашлем, болью в горле при разговоре.

●     Трахеит — воспаление слизистой выстилки трахеи. Болезнь характеризуется кашлем — сначала мучительным и сухим, а затем влажным, с мокротой.

●     Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. По клиническим проявлениям бронхит похож на трахеит, но могут присоединяться чувство заложенности в груди и одышка.

По отдельности эти состояния встречаются редко, чаще всего формируется сразу несколько очагов поражения: ринит и фарингит, ларингит и трахеит и т. д.

Похожая клиническая картина бывает и при бактериальных инфекциях, а они требуют специфического лечения¹⁵⁰. Поэтому при первых симптомах ОРВИ обязательно обратитесь к врачу.

Как диагностируется

Обычно диагноз ОРВИ ставят на основании жалоб пациента, данных о контактах с болеющими людьми, эпидситуации и общего осмотра¹⁵¹.

Но при тяжелом течении болезни, а также у лиц с хроническими патологиями и при подозрении на осложнения проводят диагностику¹⁵². Врач может назначить:

●     Общий анализ крови. Для вирусной инфекции характерны увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов.

●     Общий анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить почечные патологии.

●     ПЦР. Мазок из носа и горла поможет определить возбудителя инфекции.

●     Рентгенография органов грудной клетки — для исключения пневмонии.

●     Рентгенография придаточных пазух — когда есть подозрение на развитие синусита.

●     ЭКГ. Кардиограмма позволяет оценить работу сердца, которая может нарушаться при сильной интоксикации.

Помните: назначить нужное обследование и правильно поставить диагноз может только врач.

Как лечить ОРВИ

Легкие и среднетяжелые формы заболевания лечат в домашних условиях. При тяжелом течении инфекции понадобится госпитализация.

Лечение ОРВИ подразумевает решение трех задач:

1. Остановить воспалительный процесс.
2. Восстановить поврежденные ткани.
3. Обеспечить профилактику осложнений.

Важно обеспечить больному обильное теплое питье, полноценное питание и постельный режим. Воздух в помещении, где находится пациент, должен быть прохладным (18–20 ℃) и влажным (60–70%).

Чтобы помочь организму справиться с возбудителем и облегчить состояние больного, врач может назначить следующие группы препаратов¹⁴⁶:

●     Противовирусные средства. Они либо сами убивают вирус, либо действуют на интерфероны — белковые молекулы иммунной системы, которые не дают инфекции размножаться. Одним из вариантов такой терапии является лекарственный препарат Нобазит^® Форте¹⁵³.

●     Противовоспалительные препараты. Снижают высокую температуру, облегчают головную боль и ломоту в теле.

●     Лекарства от боли в горле:

➔     растворы антисептиков для полоскания, чтобы смыть со слизистой оболочки горла слизь, отмершие клетки и возбудителей инфекции;

➔     местные противовоспалительные средства в виде пастилок для рассасывания и спреев, чтобы снять воспаление и облегчить боль в горле.

Для лечения распространенного симптома ОРВИ – боли в горле – можно применять препарат Фурацилин Авексима. Препарат воздействует непосредственно на причину боли в горле, так как обладает широким спектром антимикробного действия¹⁵⁴. Фурацилин Авексима выпускается в виде шипучих таблеток¹⁵⁴, которые позволяют более быстро приготовить раствор для местного применения. Полоскание горла раствором Фурацилина Авексима помогает очистить ротовую полость от патогенной микрофлоры¹⁵⁴ и смыть воспалительный налет¹⁵⁵. Это способствует выздоровлению и снижает риск появления осложнений. Важное достоинство препарата заключается в том, что устойчивость к нему развивается медленно¹⁵⁴.

●     Препараты для лечения насморка:

➔     солевой раствор (натрия хлорид) для промывания носа;

➔     сосудосуживающие средства в виде капель для восстановления носового дыхания.

●     Препараты для лечения кашля:

➔     противокашлевые средства — для устранения мучительного сухого кашля, который ухудшает качество жизни;

➔     отхаркивающие средства и муколитики для лучшего отхождения мокроты и очищения бронхиального дерева в случае влажного кашля;

➔     бронхолитики в виде ингаляций при развитии бронхообструкции.

ВСЕ ЭТИ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДОЛЖНЫ НАЗНАЧАТЬСЯ ТОЛЬКО ВРАЧОМ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ОПАСНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ!

В ходе лечения ОРВИ врач может менять лекарственные средства в зависимости от преобладающих симптомов.

Что нельзя делать во время болезни

Чтобы снизить риск осложнений, постарайтесь исключить:

●     Тяжелые физические и психические нагрузки. Чем больше организм отдыхает, тем легче ему справиться с инфекцией.

●     Использование сосудосуживающих средств дольше пяти дней. Они могут спровоцировать развитие медикаментозного ринита.

●     Средства народной медицины. Часто от них больше вреда, чем пользы.

●     Применение антибиотиков без назначения врача. Антибиотики не действуют на вирус. При бесконтрольном приеме они могут привести к осложнениям.

●     Применение лекарств в дозах, превышающих рекомендуемые, и чаще, чем указано в инструкции. Так растет вероятность появления побочных реакций и симптомов передозировки.

●     Одновременное использование противокашлевых средств с отхаркивающими или муколитиками. При подавлении кашлевого рефлекса разжиженная мокрота может стать причиной развития пневмонии.

Во время болезни постарайтесь не посещать общественные места. Человек с ОРВИ особенно заразен в первые 2–3 дня с момента появления симптомов¹⁵⁶. Но это не исключает невозможности передать вирус в течение всего периода заболевания.

Возможные осложнения

В большинстве случаев ОРВИ проходит за 7–10 дней и не оставляет последствий. Но иногда при отсутствии должного лечения, сниженном иммунитете и наличии агрессивной инфекции к вирусу присоединяются бактерии. В этом случае развиваются осложнения¹⁴⁶:

●     острый синусит;

●     острый отит;

●     острый бронхит;

●     пневмония;

●     обострение ХОБЛ и бронхиальной астмы.

Заподозрить присоединение бактериальной инфекции можно по длительной температуре, появлению гнойного отделяемого из носа, ушей или при откашливании, одышке, возникновению ранее отсутствующих болей, ухудшению общего самочувствия. Такие симптомы требуют обязательного обращения к врачу.

Редко возникают более опасные состояния¹⁵⁰:

●     Менингизм: сильная головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь.

●     Острая дыхательная недостаточность: тяжелая одышка, посинение кончиков пальцев и носа, учащенное сердцебиение.

●     Респираторный дистресс-синдром взрослых: быстро нарастающая одышка, шумное дыхание, беспокойство, потеря сознания.

●     Отек и набухание головного мозга: сильная головная боль, рвота, судороги, нарушения дыхания, потеря сознания.

●     Инфекционно-токсический шок: появляется одышка, кожа бледнеет и приобретает мраморный рисунок, артериальное давление резко падает, человек теряет сознание.

При появлении любого из перечисленных симптомокомплексов срочно вызывайте скорую помощь!

Профилактика

Чтобы не заболеть или максимально снизить риск заражения ОРВИ, следуйте правилам:

●     при посещении людных мест в сезон простуд используйте средства индивидуальной защиты;

●     полноценно питайтесь: выбирайте свежие качественные продукты с высоким содержанием витаминов, минералов и белка;

●     соблюдайте личную гигиену, чаще мойте руки, используйте антисептики;

●     избегайте стрессов;

●     спите не менее 7–8 часов в сутки;

●     ведите активный образ жизни, регулярно занимайтесь спортом, закаливайтесь;

●     следите за температурой (20–21℃) и влажностью (50–60%) в квартире и на рабочем месте;

●     ежегодно проходите вакцинацию от гриппа и Covid-19.

Эти рекомендации одинаково хорошо работают как у взрослых, так и у детей¹⁵³.

Коротко о главном

➢     ОРВИ — острая вирусная инфекция, поражающая органы дыхательной системы. Она передается воздушно-капельным путем или через грязные руки.

➢     Основные симптомы ОРВИ: боль в горле, насморк, кашель, повышение температуры тела и общее недомогание.

➢     При появлении признаков заболевания обратитесь к врачу для проведения диагностики, исключения осложнений и назначения лечения.

➢     В терапии ОРВИ важно соблюдать постельный режим, пить много жидкости, контролировать микроклимат в помещении, где находится больной.

➢     Лечение в основном симптоматическое: промывание носа и полоскание горла, например, с использованием Фурацилина Авексима – шипучих таблеток для приготовления раствора, использование антисептических и противовоспалительных средств, препаратов от кашля и насморка.

➢     Принимать антибиотики можно только по назначению врача. Они бессильны против вирусов и при бесконтрольном применении могут вызвать осложнения.

➢     Для профилактики ОРВИ важно вести здоровый образ жизни и вовремя проводить вакцинацию.

¹⁴⁶ Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых». Москва, Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов», 2021 год.

¹⁴⁷ Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 11 (07.05.2021). URL: https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/ai/doc/872/attach/Bmr_COVID-19_compressed.pdf

¹⁴⁸ Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных. Под ред. академика РАН Д.К. Львова. М: ООО «Издательство «Медицинское Информационное агенство» 2013; 1200 с.

¹⁴⁹ Legand, Anaïs et al. Addressing the Public Health Burden of Respiratory Viruses: The Battle against Respiratory Viruses (BRaVe) Initiative. Future Virology. 2013; 8(10): 953–968. URL: http://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/fvl.13.85.

¹⁵⁰ Фазылов В. Х., Ситников И. Г., Силина Е. В., Шевченко С. Б., Малышев Н. А., Еганян Г. А., Гроппа Л. Г., Корсантия Б. М. Влияние противовирусной терапии на частоту развития бактериальных осложнений и назначения антибактериальных препаратов для системного использования у пациентов с ОРВИ и гриппом (результаты международного когортного наблюдательного исследования FLU – EE). // Антибиотики и химиотерапия. 2016. 61. 11– 12.

¹⁵¹ Викулов Г. Х. Новые и возвращающиеся респираторные вирусные инфекции: алгоритмы диагностики и терапии // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018, №8 (1). – с. 5–11.

¹⁵² Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых». Москва, Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов», 2021 год. URL: https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%9E%D0%A0%D0%92%D0%98.pdf

¹⁵³ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит^® Форте ЛП-006416.

¹⁵⁴ Инструкция по медицинскому применению ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА, таблетки шипучие, для приготовления раствора для местного и наружного применения ЛП-002980 от 16.06.2020г.

¹⁵⁵ Мальцева Г. С. Острая боль в горле. Cons. Med, 2012. Т.14. №3. С.78–81.

¹⁵⁶ Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у детей». Москва, Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням», Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского, 2021 год. URL: https://ipoeasid.ru/wp-content/uploads/2022/05/ORVI-deti-EAOIB-NASIB.pdf