Что такое галитоз и как убрать запах изо рта

Галитоз — довольно распространенная проблема, которая снижает качество жизни человека, становится причиной социальных ограничений и может привести к психическим расстройствам. Этим термином в доказательной медицине называют неприятный запах изо рта. Чаще всего он появляется из-за неправильной гигиены или заболеваний полости рта, однако может быть и симптомом серьезных патологий внутренних органов и систем¹. Поэтому при появлении галитоза важно сразу же обратиться к врачу.

В статье рассказываем, как избавиться от запаха изо рта. 

Что такое галитоз^1,2

Галитоз — неприятный запах изо рта, который не устраняется дезинфицирующими и гигиеническими средствами. Это не самостоятельное заболевание, а симптом определенных патологий или нарушений во внутренних органах или полости рта. Запах может быть и физиологическим, то есть не связанным с патологическими причинами^1,2.

В развитых странах частота халитоза колеблется от 30 до 65% от общего населения. Примерно 80–90% этих случаев связаны с патологиями, нарушениями гигиены и синдромом сухости ротовой полости¹. Стойкий неприятный запах ухудшает качество жизни человека, снижает его социальную активность и самооценку. Длительный психоэмоциональный стресс нередко приводит к депрессии¹. 

Виды^{1, 2,3,4}

Выделяют несколько форм галитоза.

Истинный галитоз^1,2

Запах изо рта действительно существует. Его замечают и сам человек, и окружающие.

Различают три вида истинного галитоза^1,2,4: 

●     Физиологический^1,4

Не сопровождается патологическими нарушениями в организме. Быстро устраняется после чистки зубов или через определенное время. Появляется в утренние часы из-за сухости во рту или нарушения процессов самоочищения ротовой полости во время сна.

Также физиологический галитоз может возникнуть после употребления некоторых продуктов, например, чеснока. При переваривании пищи вещества, входящие в состав таких продуктов, выводятся через дыхательную систему человека.

Физиологический запах изо рта встречается и у пожилых людей, поскольку с возрастом количество вырабатываемой слюны снижается, и ротовая полость пересыхает. 

●     Оральный патологический^1,4

В этом случае запах вызван заболеваниями или нарушениями состояния полости рта.

●     Экстраоральный патологический^2,4

Галитоз развивается при патологиях ЛОР-органов, ЖКТ, легких, печени и других органов, и систем. 

Псевдогалитоз^1,2,3,4

При этой форме заболевания неприятный запах изо рта замечает только сам человек. Органолептические и инструментальные методы диагностики не подтверждают наличие галитоза. Как правило, чтобы человек перестал беспокоиться по поводу псевдогалитоза, достаточно беседы с врачом и проведения обследования выдыхаемого воздуха с применением тестера.

Галитофобия^2,4

Это патологический страх человека перед запахом изо рта. Галитофобу всегда кажется, что у него «несвежее» дыхание, хотя этому нет подтверждений. Психическое нарушение сопровождается страхом перед обществом и низкой самооценкой. Галитофобия сильно снижает качество жизни человека, может стать причиной развития депрессии и социофобии. Этот тип нарушения лечит психиатр или психотерапевт.

Причины^1,4

Основа развития патологического галитоза — повышение концентрации летучих соединений азота и серы в выдыхаемом воздухе. Это происходит, когда в организме увеличивается количество анаэробной условно-патогенной флоры. Главенствующую роль в формировании симптома играют соединения серы^1,4.

Причины запаха изо рта^1,4:

●     все стоматологические патологии, ношение некачественного протеза или импланта;

●     синусит, тонзиллит, гингивит, фарингит и другие ЛОР-заболевания;

●     бронхит, пневмония, легочный абсцесс, рак легких;

●     язва желудка, диспепсия, пилоростеноз, желудочно-пищеводный стеноз и другие болезни ЖКТ;

●     сахарный диабет;

●     почечная недостаточность;

●     цирроз печени;

●     гельминтозы;

●     нарушения обмена веществ, связанные с дефицитом ферментов лактазы или ферментов, необходимых для расщепления глютена;

●     ксеростомия (уменьшение выработки слюны) во время стресса, приема определенных лекарств, табакокурения, дыхания только через рот.

В большинстве случаев причиной галитоза становятся стоматологические патологии или неправильная гигиена полости рта. Поэтому с этой проблемой люди в основном обращаются к стоматологу¹. 

Сопутствующие симптомы¹

Человеку сложно адекватно оценить запах собственного дыхания, поскольку со временем обонятельные рецепторы привыкают к нему. Поэтому о несвежем дыхании часто сообщают близкие.

Нередко галитоз сопровождают и другие симптомы:

●     сухость языка и слизистых полости рта;

●     белесый налет на языке;

●     налет у основания зубов вдоль десны;

●     посторонний привкус во рту¹.

Если у вас есть сомнения по поводу наличия галитоза, можно провести простую самодиагностику. Возьмите пластиковую ложку и счистите налет с задней части спинки языка. Через 45 секунд понюхайте налет на ложке. Если вы не ощущаете сильного запаха, значит у вас нет галитоза¹. 

Диагностика^1,5

Диагностика халитоза довольно простая, поскольку наличие неприятного запаха изо рта заметно без специальных исследований.

Дополнительно врачи используют галиметр — прибор, который работает по принципу газовой хроматографии. Он помогает оценить общее содержание сернистых соединений в выдыхаемом воздухе и определить степень галитоза^1,5.

Если оральный халитоз исключен, пациент обращается к терапевту и после первичной диагностики получает направление к специалистам узкого профиля: пульмонологу, гастроэнтерологу, гепатологу и т. д. В этом случае проводится комплексное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов¹. 

Лечение^1,4,5

Специфических лекарственных средств для лечения галитоза нет. Врачи проводят комплекс мероприятий для устранения основного заболевания или нарушения в работе организма.

Терапия орального физиологического и патологического галитоза может включать:

●     Санацию полости рта. Стоматолог лечит заболевания зубов и десен, устраняет очаги инфекции, удаляет разрушенные зубы и зубные отложения^1,4,5.

●     Антисептическую обработку ротовой полости. Для орошения полости рта применяют антибактериальные растворы. Процедура снижает бактериальную нагрузку и помогает нормализовать микрофлору полости ротоглотки⁴.

●     Специальные полоскания. Отвары фенхеля, мяты и сельдерея освежают дыхание⁴.

●     Гигиену полости рта. Стоматолог обучает пациента правильной гигиене полости рта. Рекомендуется два раза в день чистить зубы с применением щетки, ирригатора и флосса. Дополнительно нужно использовать ополаскиватели и жевательные резинки без сахара, освежающие дыхание^1,4.

●     Устранение ксеростомии. Применяют заменители слюны в форме спреев или гелей⁴. 

Препарат не токсичен, не оказывает системного действия и подходит для детей с самого раннего возраста^8.

Если запах изо рта сохраняется после стоматологического лечения, пациента направляют к терапевту и врачам узкого профиля¹. 

Возможные осложнения¹

Галитоз влияет на психическое здоровье человека. Он может стать причиной социальной изоляции, проблем в построении карьеры и семьи, комплексов и низкой самооценки. Некоторые люди испытывают психоэмоциональный стресс из-за запаха изо рта¹. Чтобы не запустить психическое здоровье, важно своевременно обратиться к врачу. 

Прогноз и меры профилактики¹

Прогноз орального патологического галитоза благоприятный. После комплексной санации ротовой полости неприятный запах полностью устраняется.

Хронические патологии внутренних органов, связанные с формированием галитоза, невозможно полностью вылечить. То есть при обострении заболевания неприятный запах будет появляться снова. Однако если соблюдать правила гигиены ротовой полости и применять рекомендованные врачом освежающие спреи, проявления галитоза можно минимизировать¹. 

Профилактика халитоза включает:

●     правильную гигиену полости рта;

●     своевременное лечение стоматологических, соматических и инфекционных заболеваний;

●     оптимальный питьевой режим и использование жевательной резинки без сахара, чтобы предупредить сухость во рту;

●     отказ от табакокурения.

Важно следить и за характером питания. Рацион, который преимущественно состоит из мяса и молочных продуктов, способствует росту анаэробных бактерий в полости рта и усиленному выделению сернистых соединений. Диета с повышенным содержанием углеводов, напротив, подавляет процессы образования галитоза¹. 

Коротко о главном

➢    Галитоз — неприятный запах изо рта. Он может быть физиологическим или патологическим, вызванным различными заболеваниями полости рта или внутренних органов.

➢    Запах изо рта становится причиной постоянного эмоционального стресса, ограничивает социальную активность человека и может привести к депрессии.

➢    Причин халитоза множество. Чаще всего это неправильная гигиена ротовой полости, стоматологические заболевания, патологии внутренних органов.

➢    Для диагностики галитоза нужно обратиться к стоматологу или терапевту. При необходимости врач назначит лабораторные и инструментальные обследования.

➢    Специфического лечения галитоза нет. Чтобы устранить неприятный запах изо рта, нужно лечить заболевание или устранить нарушение, которое стало его причиной.

➢    Профилактика халитоза включает гигиену полости рта, своевременное лечение стоматологических и соматических патологий.

Список источников

¹ Хитров В. Ю., Заболотный А. И. Галитоз медицинская и социальная проблема //Практическая медицина. – 2009. – №. 33. – С. 12-17.

² Тулупов Д. А., Бахмутов Д. Н., Карпова Е. П. Галитоз при хронической ЛОР-патологии у детей. Вестник оториноларингологии. 2013;78(5):59–61.

³ Плотникова Е. Ю. и др. Психосоматические аспекты в гастроэнтерологии //Лечащий врач. – 2012. – Т. 10. – С. 96-99.

⁴ Карнаухов И. С., Честных Е. В., Карташева Ю. Н. Современное представление о галитозе //Тверской медицинский журнал. – 2021. – №. 5. – С. 1-9.

⁵ Мищенко М. Н., Иванова Е. Н. Диагностика интраорального галитоза и его взаимосвязь с показателями стоматологического здоровья //Стоматолог. – 2011. – №. 9. – С. 31-35.

⁶ Бахмутов Д. Н., Харченко О. И., Янушевич О. О. Галитоз при стоматологических заболеваниях //Стоматология. – 2012. – Т. 91. – №. 1. – С. 13-15.

⁷ Беляцкая А. В. и др. Нитрофураны для наружного применения (обзор) //Разработка и регистрация лекарственных средств. – 2019. – Т. 8. – №. 2. – С. 38-47.

⁸ Листок-вкладыш – информация для пациента ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА, РУ № ЛП-№(004288)-(РГ-RU) от 15.01.2024

⁹ Рыбак Н. А. и др. Чувствительность/резистентность микроорганизмов, выделенных из биопленок, к антибактериальным средствампри хроническом тонзиллите //Клиническая инфектология и паразитология. – 2016. – Т. 5. – №. 2. – С. 171-182.    

¹⁰ Satomura K. et al. Prevention of upper respiratory tract infections by gargling: a randomized trial //American journal of preventive medicine. – 2005. – Т. 29. – №. 4. – С. 302-307   

¹¹ Карпищенко С. А., Колесникова О. М. Местная терапия острого тонзиллофарингита //РМЖ Учредители: Русский Медицинский Журнал. – №. 2. – С. 50-54.