Что такое гайморит и как его лечить

Что такое гайморит и как его лечить

16187

Не каждый насморк безобиден. ОРВИ часто становится причиной синусита — воспаления придаточных пазух носа. И если легкая форма заболевания проходит вместе с простудой, то среднетяжелые и тяжелые случаи требуют серьезной терапии50. Гайморит — один из видов синусита. Что это за болезнь, какие у нее симптомы и как проходит лечение, расскажем далее.

Что такое гайморит

В костях черепа вокруг носа находятся воздушные карманы — синусы. Их несколько: клиновидная, решетчатая, лобная и две верхнечелюстные (гайморовы) пазухи. Они нужны для согревания и увлажнения воздуха. Пазухи соединены с полостью носа через небольшие каналы — соустья — и выстланы слизистой оболочкой. Она постоянно вырабатывает небольшое количество слизи, которая движется в сторону носа и через соустья удаляется наружу.

Воспалиться может любой синус. Если патологический процесс затронул лобную пазуху, развивается фронтит, решетчатую — этмоидит. Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух50. Другое название заболевания — верхнечелюстной синусит.

Воспаленная слизистая оболочка отекает и утолщается в 20–100 раз. В результате канал, соединяющий пазуху с полостью носа, перекрывается. Нарушается воздухообмен, происходит застой слизистого секрета61. Эти изменения создают благоприятные условия для размножения инфекции50.


Виды

Принято различать острый и хронический гайморит. Они отличаются причинными факторами и клиникой.

Большинство острых гайморитов развиваются на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Установлено, что вирус становится причиной заболевания в 90–98% случаев. Бактериальные, грибковые, аллергические и другие острые гаймориты встречаются значительно реже50.

Когда симптомы гайморита полностью проходят за 12 недель, заболевание считается острым50. Если не уделять воспалению пазух должного внимания, то патологический процесс в них принимает хроническую форму.

Возбудителем хронического гайморита чаще становятся бактерии, реже — грибки. Заболевание возникает после перенесенного острого воспаления из-за присоединения вторичной флоры. Хронизации процесса способствуют:

●     генетические нарушения;

●     аллергия;

●     полипоз носа;

●     загрязненность воздуха, табачный дым;

●     снижение иммунитета на фоне диабета, ВИЧ и других заболеваний;

●     аномалии строения полости носа50,51.

Хронический гайморит диагностируют, если у пациента отмечается более четырех обострений за год или заболевание длится дольше 12 недель50,52.

Отдельно стоит упомянуть одонтогенный хронический гайморит. Он возникает, если инфекция с больного зуба верхней челюсти проникает на слизистую оболочку гайморовой пазухи52. В этом случае лечение проводится совместными усилиями стоматолога и ЛОР-врача.

По типу возбудителя гайморит бывает:

●     вирусным;

●     бактериальным;

●     грибковым;

●     травматическим;

●     септическим и асептическим;

●     аллергическим;

●     смешанным50.

По форме:

●     Экссудативные (катаральные, серозные,гнойные)

●     Продуктивные (пристеночно-гиперпластические, полипозные50)

Двусторонний гайморит поражает обе верхнечелюстные полости, односторонний — только одну.


Симптомы

В зависимости от длительности заболевания признаки синусита имеют разную выраженность. Симптомы острого гайморита — яркие и заметные. Хроническое воспаление отличается стертой и вялой клиникой.

➔   Острый гайморит

О развитии синусита на фоне ОРВИ свидетельствуют следующие симптомы50,51:

●     слизистое или гнойное отделяемое из носа или носоглотки;

●     боли и чувство распирания в области лица, усиливающиеся при наклоне головы вперед;

●     заложенность носа;

●     потеря обоняния;

●     сухой кашель из-за раздражения глотки стекающей из носа слизью;

●     повышение температуры тела до 38 °C и выше;

●     общее недомогание.

На фоне ОРВИ так же возможны такие симптомы как боль в горле из-за развития болезнетворных бактерий на слизистой ротовой полости.

Способствовать предотвращению и уменьшить размножение патогенных бактерий поможет полоскание препаратом Фурацилин Авексима53. Препарат обладает широким спектром противомикробного действия и вымывает бактерии и налет со всей поверхности рта и горла во время полоскания.53,55 Доказано, что большинство микробных ассоциаций погибает через 3-5 минут после обработки фурацилином54. Для приготовления раствора для полоскания 1 шипучую таблетку Фурацилин Авексима необходимо растворить в 100 мл воды55.


При легких формах инфекции лихорадки не бывает52.

➔   Хронический гайморит

В период ремиссии жалобы со стороны гайморовых пазух отсутствуют. В момент обострения они схожи с признаками острого гайморита, но менее выражены52:

●     повышение температуры до 38 °C;

●     гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа;

●     умеренные боли и тяжесть в области лица;

●     сухой кашель по ночам и в положении лежа.

Хронический гайморит также сопровождается симптомами предрасполагающих к нему состояний: полипоза носа или аллергического ринита.

Диагностика

Диагностика гайморита основана на анализе клинической картины, данных риноскопии, рентгенографии или компьютерной томографии черепа. Осмотр носовых пазух с помощью зеркал (риноскопия) позволяет обнаружить патологическое отделяемое в среднем носовом ходе. На снимках доктор увидит затемнение в области проекции гайморовых пазух50.

Если появляется необходимость уточнить особенности заболевания, врач назначает50:

●     риноэндоскопию — осмотр носовых ходов при помощи эндоскопа;

●     общий анализ крови;

●     биохимический анализ;

●     мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам;

●     консультацию стоматолога.

Ультразвуковое исследование верхнечелюстных пазух рекомендуется как скрининговый метод диагностики при подозрении на гайморит50.

Как лечить гайморит

С подозрением на это заболевание обращаются к терапевту или оториноларингологу. Нетяжелые формы синусита ведут амбулаторно, тяжелые — в ЛОР-отделениях стационара.

В схему лечения гайморита входят:

●     Промывание носа — ирригационная терапия. С этой целью используют стерильную морскую воду или 0,9% раствор поваренной соли. Туалет полости носа вымывает бактерии и вирусы, очищает и увлажняет слизистую. При выраженном отеке в первые 5–7 дней заболевания можно использовать гипертонические солевые растворы50.

●     Сосудосуживающие препараты — антиконгестанты. Их назначают для снятия отека и разгрузки соустий, чтобы обеспечить выход скопившейся слизи из пазухи. Из-за опасности развития медикаментозного ринита сосудосуживающие средства не следует применять более 5 дней50.


●     Местных глюкокортикоиды. Гормональные препараты обладают противовоспалительным эффектом, снижают секрецию слизи и уменьшают отек50,56.

●     Муколитики. Если слизь густая и вязкая, она плохо выходит из пазухи и становится отличным субстратом для размножения микроорганизмов. Муколитики разжижают слизь и облегчают ее выведение50.

●     Антибактериальная терапия. Антибиотики назначают при подозрении на бактериальную природу гайморита57. Определить характер возбудителя заболевания со 100% точностью невозможно. Однако есть симптомы гайморита, указывающие на бактериальный источник воспаления50:

●     высокая температура (выше 38 °C);

●     гнойное отделяемое из носа;

●     отделяемое только из одной ноздри;

●     усиление выраженности симптомов после временного улучшения;

●     повышение лейкоцитов в общем анализе крови.

Бактериальный гайморит часто развивается на фоне тяжелых хронических заболеваний сердца, легких, почек, сахарного диабета, ВИЧ и т. д.50

●     Обезболивающие и жаропонижающие средства. Облегчить состояние пациента, снять боль и снизить температуру помогают НПВС и парацетамол50.

При тяжелом гайморите и неэффективности назначенного лечения делают прокол пазухи — пункцию. Он нужен, чтобы очистить синус от скопившихся слизи и гноя50. Альтернативный метод — промывание ЯМИК: с помощью специального катетера содержимое пазух отсасывают и замещают на лекарственный раствор. Процедуру выполняет ЛОР-врач50.

Положительный эффект при гайморите оказывает физиотерапия: УФ-облучение, ультразвуковая и лазерная терапия58,59.

Возможные осложнения

Если синусит не лечить, воспаление может перейти на соседние анатомические области и вызвать серьезные осложнения50,51:

●     менингит и менингоэнцефалит;

●     острый отит;

●     сепсис;

●     воспаление периорбитальных и орбитальных тканей;

●     остеомиелит верхней челюсти;

●     тромбоз кавернозного синуса.

Обращайтесь к врачу при первых признаках гайморита. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление без осложнений.

Профилактика       

Профилактика гайморита заключается в укреплении иммунитета и снижении риска заражения ОРВИ50,60:

●     соблюдайте режим сна и отдыха;

●     рационально питайтесь;

●     вовремя санируйте очаги хронической инфекции;

●     устраняйте причины нарушения носового дыхания (искривление носовой перегородки, синехии в полости носа и др.);

●     чаще мойте руки с мылом;

●     ежегодно проходите вакцинацию от гриппа;

●     избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть признаки ОРВИ;

●     не курите, избегайте пассивного курения;

●     используйте дома увлажнитель воздуха;

●     регулярно посещайте стоматолога, чтобы исключить проникновение инфекции в гайморовы пазухи из кариозных зубов верхней челюсти.

Коротко о главном

➢    Гайморит или верхнечелюстной синусит — воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Заболевание может носить острый и хронический характер.

➢    Острый синусит чаще всего вызывают вирусы, хронический — бактерии. Хронизации процесса способствуют нелеченные ОРВИ, сниженный иммунитет, загазованность атмосферы, особенности строения носовой полости и аллергия.

➢    Гайморит проявляется слизистым или гнойным отделяемым из носа, болью в области лица, заложенностью носа и повышением температуры. Симптомы острого воспаления — более выраженные, чем в случае хронического процесса.

➢    Диагноз ставят на основании осмотра и рентгенологического обследования.

➢    В лечении гайморита используют сосудосуживающие средства, спреи с глюкокортикостероидами, муколитики, промывание носа и пазух солевыми растворами и антисептиками. При бактериальной причине синусита назначают антибиотики.

➢    При неэффективности консервативной терапии проводят промывание ЯМИК или пункцию пазух носа.


 

Список литературы

50 Острый синусит. Клинические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2021 год. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/313_2

51 Шляга И. Д., Сатырова Т. В., Авласенок И. В. Риногенные осложнения синуситов //Проблемы здоровья и экологии. – 2006. – №. 2 (8). – С. 25-29.

52 Кунельская Н. Л. Основные принципы лечения хронического синусита / Доктор-ру. № 6 (57) — 2010 год. https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-printsipy-lecheniya-hronicheskogo-sinusita

53 Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Местная терапия острого тонзиллофарингита. РМЖ. 2022;2:50-54

54 Рыбак Н.А. и др. Чувствительность/резистентность микроорганизмов, выделенных из биопленок, к антибактериальным средствам при хроническом тонзиллите. // Клиническая инфектология и паразитология. – 2016. – № 2. – С. 171-182.

55 Инструкция по медицинскому применению препарата ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА ЛП-002980-250222. По данным Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС), http://grls.rosminzdrav.ru [Электронный ресурс], Дата обращения 23.08.2023.

56 Абдулкеримов X. Т. Патогенетическое обоснование и комплексный подход в лечении синуситов //Медицинская наука и образование Урала. – 2007. – Т. 8. – №. 5. – С. 58-60.

57 Шамсиев, Д., Исмоилов, И., Чакканова, М., Каримов, О., & Соатов, С. (2019). ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕСТНОГО АЭРОЗОЛЬНОГО АНТИБИОТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАЙМОРИТА. Stomatologiya, 1(1(74), 75–78.

58 Горбунов С. А., Русецкий Ю. Ю., Кудряшов С. Е., Малявина У. С. Эволюция методов активного дренирования околоносовых пазух при риносинусите. Часть 2. Вестник оториноларингологии. 2021;86(4):99–105. https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2021/4/1004246682021041099

59 Жантурина А. А., Итбаева А. А. Применение лазерной терапии в комплексном лечении при синуситах //West Kazakhstan Medical Journal. – 2012. – №. 1 (33). – С. 69-70.

60 Кошель И. В. Лечение хронического фаринголарингита, осложненного одонтогенным верхнечелюстным синуситом / Кубанский научный медицинский вестник № 2 (157) 2016. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-hronicheskogo-faringolaringita-oslozhnennogo-odontogennym-verhnechelyustnym-sinusitom

61 Крюков А.И., Туровский А.Б., Изотова Г.Н., Талалайко Ю.В. Лечение острого синусита. РМЖ. 2012;9:485.

Читать еще
Фурацилин Авексима при остром тонзиллофарингите
01.11.2022
Местная терапия острого тонзиллофарингита
Боль в горле и острый тонзиллофарингит составляют более 2% и 5% причин всех амбулаторных обращений за первичной медицинской помощью у взрослых и детей соответственно.
Фурацилин Авексима при воспаленном горле
09.11.2022
Боль в горле
Жалобы на боль в горле — это одна из наиболее частых причин обращения пациентов к лор-врачам.
Фурацилин Авексима при першении в горле
02.11.2022
Что такое першение в горле?
Першение в горле возникает вследствие раздражения болевых рецепторов, однако его интенсивность не так высока, чтобы вызвать острую боль. Ощущения могут быть охарактеризованы по-разному, например, легкое щекотание, дискомфорт, «колючий ком в горле», постоянная сухо
Фурацилин Авексима для полоскания горла
04.11.2022
В чем смысл полоскания горла?
Полоскание — всем известный и привычный способ борьбы с першением и болью в горле. Эта процедура помогает снять воспаление и устранить дискомфорт, при этом не повреждает слизистую. Полоскание способно вымывать бактерии со стенок глотки, гной и налет с миндалин при ангине, а также оказывать обезболивающий и противомикробный эффект.
Фурацилин Авексима шипучие таблетки от боли в горле при хроническом тонзиллите
26.04.2023
Хронический тонзиллит: симптомы, диагностика и лечение
Жалобы на боль в горле и желтоватые пробки на миндалинах часто свидетельствуют о хроническом тонзиллите. На это заболевание приходится от 10 до 38% от общего числа патологий ЛОР-органов. Недуг заметно снижает качество жизни и может привести к серьезным осложнениям. В статье расскажем о диагностике и лечении хронического тонзиллита.
Фурацилин Авексима шипучие таблетки от боли в горле при фарингите
26.04.2023
Фарингит: симптомы, диагностика и лечение
Одна из частых причин боли в горле — фарингит. В статье расскажем об этом заболевании: почему оно возникает, как его диагностируют и лечат, какие осложнения могут появиться.

Список аптек

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста перед применением.