Что такое герпетический стоматит и как его лечить

Что такое герпетический стоматит и как его лечить

81

Герпетический стоматит — это инфекционно-воспалительное заболевание полости рта1,2. Развитие патологии провоцирует вирус простого герпеса. В 71% случаев герпетический стоматит появляется у малышей от 1 до 3 лет, в 29% — у детей постарше, подростков и взрослых3. Заболевание сильно снижает качество жизни человека и может привести к осложнениям. Поэтому при появлении первых признаков герпесной инфекции важно обратиться к стоматологу.

В статье рассказываем, как проявляется герпетический стоматит у детей и взрослых, как его диагностируют и лечат. 

Что такое герпетический стоматит1,2,3,4

Герпетический стоматит — инфекционное вирусное заболевание, обусловленное первичным контактом с вирусом простого герпеса, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта с проявлением пузырьковых высыпаний, повышением температуры тела и снижением иммунитета1.

Ключевая особенность ВПГ — способность сохраняться в нервных клетках в латентной форме в течение всей жизни человека4. Более 90% населения планеты — носители вируса. У некоторых он не проявляется вовсе, у других может активизироваться, когда создаются благоприятные условия4.

Врачи предполагают, что первичная инфекция ВПГ проявляется именно герпетическим стоматитом. Поэтому заболевание особенно распространено среди детей в возрасте от шести месяцев до трех лет2. Это объясняется тем, что у малышей в этом возрасте уже исчезает антитела матери, полученные внутри утробы, а собственная иммунная система еще незрелая3

Причины1,2,5

Основная причина острого герпетического стоматита у детей и взрослых — инфекция ВПГ. Заражение происходит через воздух или предметы, на которых сохраняются микроорганизмы. Возможна передача вируса от больной матери плоду1,2,5.

Источники возбудителя — больные герпесной инфекцией или вирусоносители. После первичного инфицирования ВПГ сохраняется в организме человека в латентной форме и периодически активируется после ослабления иммунной защиты5.

Факторы риска5:

●     переохлаждение и перегревание;

●     длительное нахождение под солнцем;

●     сильный стресс;

●     авитаминоз;

●     прием антибактериальных препаратов;

●     ОРВИ и другие простудные заболевания. 

Виды1,2,5,6

В доказательной медицине разделения острого герпетического стоматита по видам нет. Однако в зависимости от тяжести течения и степени поражения ротовой полости различают три формы патологии1,2,5

●     Легкая. Во рту появляются 2–3 пузырька. Выздоровление наступает быстро, слизистая легко восстанавливается.

●     Среднетяжелая. Воспаление сопровождается сильным токсикозом и кровоточивостью десен. На слизистой образуются от 10 до 25 герпетических элементов.

●     Тяжелая. Количество пузырьков во рту может достигать 100. Заболевание сопровождается явными признаками вирусной интоксикации, иногда симптомами поражения сердечно-сосудистой системы.

Отдельно выделяют рецидивирующий герпетический стоматит. Обострение заболевания возникает на фоне ослабления иммунитета. Несмотря на то, что ВПГ сохраняется в организме почти у всех людей, рецидивирующая форма патологии проявляется только у некоторых. Это объясняют индивидуальными особенностями иммунной защиты человека5,6.

Симптомы1,2,3,5

Латентный, то есть, скрытый, период первичного герпетического стоматита у ребенка или взрослого длится от двух до 17 дней. Как правило, заболевание начинается с лихорадки и увеличения лимфатических узлов на шее1.

Далее симптомы герпетического стоматита нарастают. У человека появляются1,2,3,5:

●     отечность и покраснение слизистых оболочек ротовой полости;

●     чрезмерное слюнотечение — гиперсаливация;

●     образование прозрачных пузырьков с серозным наполнением;

●     вскрытие пузырьков с образованием эрозий с белесым налетом, которые сливаются друг с другом.

Больные всегда испытывают боль во время еды, зуд и жжение во рту. Некоторые теряют аппетит и жалуются на тошноту1.

Когда заболевание прогрессирует и принимает тяжелую форму, самочувствие человека ухудшается. Возможны повышение температуры тела до 40 °С, сильная мышечная слабость и головная боль, появление неприятного запаха изо рта и слюнотечение с кровяными примесями1,2,3,5.

Появление симптомов герпетического стоматита у ребенка или взрослого — веский повод обратиться к врачу. 

Диагностика1,2

Заболевание диагностируют и лечат стоматологи-терапевты или пародонтологи1,2.

Во время приема доктор осматривает ротовую полость и узнает у пациента о клинических проявлениях заболевания. Обычно врач ставит диагноз герпетического стоматита у ребенка или взрослого на основании характерных для ВПГ симптомов.

Для подтверждения диагноза и исключения осложнений пациента направляют на обследования1,2:

●     Вирусологическое исследование;

●     Серологическое или иммунофлуоресцентное исследование. Позволяют определить наличие антител к ВПГ в крови и длительность течения заболевания.

●     Цитологическое исследование. Помогает оценить морфологические изменения тканей и клеток в зоне поражения1.

●     Анализы крови и мочи. Проводят для определения возможных осложнений во внутренних органах1,2.

Если у врача появляются подозрения на наличие осложнений, больному могут назначить дополнительные обследования сердца, легких, глаз и других органов1

Лечение1,4

Герпесный стоматит очень заразен, поэтому больного изолируют от окружающих, выделяют для него отдельную посуду и гигиенические принадлежности. Во время острого течения заболевания показан постельный режим4.

Больному нужно организовать рациональное питание с легкоусвояемыми продуктами, богатыми витаминами и полезными веществами. Питьевой режим должен быть обильным. Боль в полости рта может стать причиной потери аппетита, поэтому перед приемом пищи делают аппликации с обезболивающими препаратами1,4.

Медикаментозная терапия герпетического стоматита у ребенка и взрослого включает следующие группы препаратов1,4

●     Противовирусные. Лекарствами в форме мази или геля обрабатывают воспаленные участки 3–4 раза в день.

●     Антисептические. Их ежедневно применяют для орошения полости рта. Антисептики помогают приостановить размножение микроорганизмов и предупредить бактериальные осложнения.

●     Кератопластические. Используют для обработки язвенных поверхностей после вскрытия пузырьков. Кератопластики улучшают обменные процессы в зоне поражения и ускоряют заживление ран.

●     Протеолитические ферменты. Помогают удалить отмершие ткани и ускоряют восстановление слизистых оболочек.

●     Антигистаминные. Снимают сильную отечность. 

Для купирования боли во рту применяют аппликации с обезболивающими препаратами. Если температура тела превышает 38,5 °С, больному дают жаропонижающие средства1,4.

Важную роль в комплексном лечении герпетического стоматита у детей и взрослых играет антисептическая обработка ротовой полости1. Она должна быть регулярной, проводиться эффективными и нетоксичными средствами, например нитрофуралом7. Препарат вызывает гибель бактерий и простейших микроорганизмов, способных вызывать инфекции у человека8.

До недавнего времени применение нитрофурала было сложным из-за формы препарата — он почти не растворялся в воде7,9. Теперь эта проблема решена: препарат ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА с активным веществом нитрофуралом выпускается в форме шипучих таблеток8. Для приготовления раствора для орошения полости рта нужно растворить одну таблетку ФУРАЦИЛИНА АВЕКСИМА в стакане с водой комнатной температуры. Кроме того, шипучая таблетка не требует предварительного измельчения, что удобно и легко в применении8,9. ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА разрешен к применению как у взрослых, так и детей с самого раннего возраста8.

Где купить ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА шипучий?

Возможные осложнения12,13

Основное и самое серьезное осложнение герпетического стоматита у детей и взрослых — генерализация инфекции с поражением внутренних органов. Это состояние особенно опасно для детей грудного возраста и людей с иммунодефицитами.

Герпесный стоматит может спровоцировать развитие менингита и энцефалита — воспаления оболочек и вещества головного мозга12. Возможно появление миокардита — воспалительного заболевания сердечной мышцы13.

Особенно опасно поражение вирусом простого герпеса структур головного мозга. Патологии отличаются высоким риском летального исхода и могут привести к слабоумию12.

Прогноз и меры профилактики1,2,5,14

При своевременном и правильном лечении больной выздоравливает через 8–10 дней после появления первых признаков заболевания2. Однако острый герпетический стоматит опасен для малышей и людей с тяжелыми иммунодефицитами5.

Полностью исключить контакт ребенкаили подростка с вирусом герпеса не получится. Однако определенные меры профилактики помогают облегчить течение заболевания и минимизировать его распространение.

Для этого врачи рекомендуют14:

●     соблюдать правила личной гигиены;

●     ограничивать контакты с больными;

●     обеспечить рациональное питание с включением витаминов;

●     закаляться и заниматься спортом;

●     своевременно лечить хронические заболевания.

Важно следить за здоровьем полости рта: лечить кариес и другие заболевания зубов и десен, проводить профилактическую чистку зубов.

Коротко о главном

➢    Герпетический стоматит у ребенка или взрослого — воспалительное заболевание полости рта. Развивается при инфицировании вирусом простого герпеса, чаще всего у детей раннего возраста.

➢    Для заболевания характерно образование на слизистой ротовой полости пузырьков с жидким содержимым, которые со временем вскрываются и принимают форму эрозий.

➢    Диагностика герпетического стоматита у детей и взрослых включает осмотр и опрос пациента, лабораторные исследования содержимого герпетических элементов, крови и мочи.

➢    Для лечения герпетического стоматита используют противовирусные, антисептические, противовоспалительные средства и препараты других групп.

➢    В сложных случаях и при отсутствии лечения герпетический стоматит у взрослых и детей может осложняться воспалительными заболеваниями внутренних органов.

➢    Для профилактики инфекции врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены и укреплять иммунитет.




Список источников

Кисельникова Л.П., Cтрахова С.Ю. Клинические рекомендации (протокол лечения) по ведению больных с острым герпетическим стоматитом (герпетическим гингивостоматитом) в детском возрасте. Стоматологическая ассоциация России.2014

2 Маковская Е. А. Острый и хронический герпетический стоматит. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач». 2003

Дроботько Л. Н., Страхова С. Ю. Острый герпетический стоматит у детей //Рус. мед. журнал. – 2005. – №. 13. – С. 130-132.

Еленская Ю. Р. Герпетическая инфекция полости рта //Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2007. – Т. 6. – №. 1. – С. 5-12.

Луцкая И. К. Герпетический стоматит: клиника, диагностика, лечение //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2016. – №. 4. – С. 48-50.

Казанцева И. А. Острый и рецидивирующий герпетический стоматит у детей //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2007. – №. 2 (22). – С. 10-16.

Беляцкая А. В. и др. Нитрофураны для наружного применения (обзор) //Разработка и регистрация лекарственных средств. – 2019. – Т. 8. – №. 2. – С. 38-47.

Листок-вкладыш – информация для пациента ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА, РУ № ЛП-№(004288)-(РГ-RU) от 15.01.2024

Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Местная терапия острого тонзиллофарингита. РМЖ. 2022;2:50–54.

10 Рыбак Н. А. и др. Чувствительность/резистентность микроорганизмов, выделенных из биопленок, к антибактериальным средствампри хроническом тонзиллите //Клиническая инфектология и паразитология. – 2016. – Т. 5. – №. 2. – С. 171-182.

11 Satomura K. et al. Prevention of upper respiratory tract infections by gargling: a randomized trial //American journal of preventive medicine. – 2005. – Т. 29. – №. 4. – С. 302-307

12 Матвеева Т. В., Токарева Н. В., Шакирзянова Г. А. Герпетический энцефалит //Практическая медицина. – 2006. – №. 16. – С. 29-31.

13 Шарипова Е. В., Бабаченко И. В., Левина А. С. Поражение сердечно-сосудистой системы при вирусных инфекциях //Журнал инфектологии. – 2018. – Т. 9. – №. 4. – С. 14-23.

14 Молофеева В. А., Луницына Ю. В. Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей //Проблемы стоматологии. – 2011. – №. 3. – С. 48-49.

Читать еще
Фурацилин Авексима при остром тонзиллофарингите
01.11.2022
Местная терапия острого тонзиллофарингита
Боль в горле и острый тонзиллофарингит составляют более 2% и 5% причин всех амбулаторных обращений за первичной медицинской помощью у взрослых и детей соответственно.
Фурацилин Авексима при воспаленном горле
09.11.2022
Боль в горле
Жалобы на боль в горле — это одна из наиболее частых причин обращения пациентов к лор-врачам.
Фурацилин Авексима при першении в горле
02.11.2022
Что такое першение в горле?
Першение в горле возникает вследствие раздражения болевых рецепторов, однако его интенсивность не так высока, чтобы вызвать острую боль. Ощущения могут быть охарактеризованы по-разному, например, легкое щекотание, дискомфорт, «колючий ком в горле», постоянная сухо
Фурацилин Авексима для полоскания горла
04.11.2022
В чем смысл полоскания горла?
Полоскание — всем известный и привычный способ борьбы с першением и болью в горле. Эта процедура помогает снять воспаление и устранить дискомфорт, при этом не повреждает слизистую. Полоскание способно вымывать бактерии со стенок глотки, гной и налет с миндалин при ангине, а также оказывать обезболивающий и противомикробный эффект.
Фурацилин Авексима шипучие таблетки от боли в горле при хроническом тонзиллите
26.04.2023
Хронический тонзиллит: симптомы, диагностика и лечение
Жалобы на боль в горле и желтоватые пробки на миндалинах часто свидетельствуют о хроническом тонзиллите. На это заболевание приходится от 10 до 38% от общего числа патологий ЛОР-органов. Недуг заметно снижает качество жизни и может привести к серьезным осложнениям. В статье расскажем о диагностике и лечении хронического тонзиллита.
Фурацилин Авексима шипучие таблетки от боли в горле при фарингите
26.04.2023
Фарингит: симптомы, диагностика и лечение
Одна из частых причин боли в горле — фарингит. В статье расскажем об этом заболевании: почему оно возникает, как его диагностируют и лечат, какие осложнения могут появиться.

Список аптек

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста перед применением.