Что такое стоматит и как его лечить

Стоматологические заболевания — одно из часто встречаемых нарушений у взрослых и детей⁹⁰. Патологии слизистой оболочки рта составляют 3-20% от общего количества болезней⁹². Язвочки, эрозии в ротовой полости — это стоматит. Почему он возникает, в чем различие и опасность разных видов стоматита, как его лечить — читайте в статье.

Что такое стоматит

Термин объединяет патологии слизистой оболочки рта с разными причинами, но схожими симптомами. Зачастую они проявляются как образования на разных участках ротовой полости: деснах, языке, обратной стороне щек, губ, нёбе. Вызывают боль, дискомфорт, иногда приводят к интоксикации организма и другим последствиям.

Частые причины возникновения стоматита — бактериальное и вирусное поражение, аллергические реакции и другие раздражители. Особенности и сложность протекания, скорость лечения стоматита зависит от провоцирующего фактора и собственных ресурсов организма.

Причины стоматита

Заболевание может возникать при попадании патогенных микроорганизмов на слизистую извне и при размножении условно-патогенной флоры, которая уже есть в организме в низких концентрациях. Не все виды стоматита заразны, например, при травме языка или десны может развиться воспаление и без попадания чужеродной флоры.

Основные провоцирующие факторы⁹⁰:

●   Инфекции. Герпес провоцирует образование язв на губах и слизистой рта⁹³. Размножение бактерий и грибков способны спровоцировать воспаление.

●   Механические повреждения: прикусывание языка, повреждение от осколка зуба или протеза, слишком усердная чистка зубов и другие травмы.

●   Агрессивное воздействие. Кислые и горячие продукты, алкоголь и никотин могут повредить слизистую оболочку.

●   Нарушение правил гигиены. Если не следить за чистотой полости рта и рук, повышается риск размножения микробов и бактерий.

●   Аллергия. Реакция на косметику, лекарства, красители, цветение растений может вызывать раздражение на слизистой.

●   Заболевания полости рта. Кариес, гингивит, тонзиллит, зубной камень создают благоприятный фон для размножения микробов.

Стоматит могут спровоцировать хронические заболевания, стрессы, неправильное питание, бесконтрольный прием антибиотиков и других тяжелых препаратов.

Симптомы стоматита

Патология развивается постепенно: краснеет один или несколько участков слизистой, потом появляется образование, которое немного возвышается над неповрежденными тканями. Воспаленное место опухает, становится горячим и болезненным, затем на нем появляется белый или серый налет в виде язвы (афты). При трении или соскабливании часто кровоточит. Во рту может быть несколько таких образований.

Кроме воспалительных участков, есть и другие признаки стоматита⁹¹:

●   жжение и болезненность при приеме пищи, движении языком и губами;

●   повышенное слюноотделение;

●   плохой запах изо рта;

●   недомогание, иногда — повышение температуры;

●   белый налет на языке и деснах.

В тяжелых случаях могут появиться дефекты слизистой в виде глубоких язв. При осложненном течении иногда увеличиваются лимфоузлы. Для многих видов заболевания характерны рецидивы.

Виды стоматита

Есть разные классификации заболевания: по течению, локализации, причине, характеру изменений⁹⁴. В основном стоматит разделяют на острый (с выраженными симптомами) и хронический (с периодами затишья и обострений), бактериальный, вирусный, аллергический, грибковый, язвенный, афтозный. От возбудителя болезни зависит тактика лечения стоматита.

Герпетический

Острый стоматит, вызванный вирусом герпеса, чаще встречается у детей — составляет 70-80% от всех заболеваний слизистой оболочки полости рта. Может возникать и у взрослых, так как герпес признан самой распространенной вирусной инфекцией у людей⁹³.

Заболевание развивается после контакта с зараженным человеком, протекает поэтапно⁹⁴: 

1. Отсутствие симптомов (инкубационный период около одной недели).
2. Нарастающая разбитость, боли в мышцах, недомогание, появление покраснений во рту.
3. Присоединяется боль в области пораженных участок, слизистая отекает, появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым.

Частая локализация герпетического стоматита — язык (на видимых поверхностях, спинке, боковых частях). Возможные зоны поражения: окантовка и уголки губ, десна.

Бывает увеличение лимфоузлов, миндалин, повышение температуры до 38-39 градусов. Средняя продолжительность заболевания — 10-14 дней.

Кандидозный

Связан с грибковой инфекцией полости рта, характеризуется белыми налетами на разных участках слизистой оболочки⁹¹, а также образованием язвочек (афт). Возбудитель кандидоза — дрожжеподобные условно-патогенные грибы Кандида. Они присутствуют на слизистых в небольших концентрациях, но начинают размножаться при воздействии негативных факторов:

●   снижение иммунитета;

●   прием антибиотиков и частое использование антисептических ополаскивателей (приводит к дисбактериозу);

●   местные раздражители (протезы, курение);

●   тяжелые заболевания организма.

В народе такой стоматит называют орофарингеальной молочницей. Часто его диагностируют у детей первого года жизни⁹⁵.

Афтозный

Чаще возникает у людей 20-40 лет, в особенности у женщин⁹⁰. Для этого вида стоматита характерны периодические рецидивы. Нередкий симптом — недомогание, незначительное повышение температуры. В отличие от герпетического стоматита, при афтозном появляется только одна язва, максимум — две или три.

Афты (образования округлой формы до 5 мм в диаметре) чаще располагаются на обратной стороне губ, щеках, нёбных дужках, языке, в преддверии полости рта. Налет на афтах не снимается, но при попытках его удаления появляется кровоточивость. Характерна выраженная боль при приеме пищи⁹¹.

К развитию афтозного стоматита приводят очаги хронических инфекций верхних дыхательных путей, заболевания ЖКТ, стрессы.

Язвенный

Заболевание возникает на фоне нарушения правил гигиены и размножения патогенной флоры. Зачастую у больных есть зубной камень либо другие стоматологические заболевания. Также среди провоцирующих факторов — курение, дефицит витаминов⁹⁴.

При заболевании отмечается выраженная кровоточивость десен, обильное слюноотделение, гнилостный запах изо рта. На деснах появляются пузырьки и язвы, вокруг зубов образуется светло-серый налет (некроз). Прикосновение к очагам воспаления вызывает сильную боль. Температура может подняться до высоких значений — до 40 градусов.

Бактериальный

Это стоматит эрозивного характера, вызванный патогенными микроорганизмами чаще всего диплококком⁹⁴. Заболевание чаще встречается у взрослых, во многих случаях развивается после гриппа, ангины или другой респираторной инфекции. Основные признаки: зуд, жжение, небольшая болезненность во время приема пищи.

Инкубационный (бессимптомный) период — 2-6 дней. Потом появляются красные четко очерченные язвочки. Отличительная особенность — отсутствие налета и пленок. Заболевание длится около 4-10 дней, но может затягиваться. Как правило, протекает без температуры, кровоточивости, увеличения лимфоузлов и легко поддается терапии⁹⁴.

Аллергический

Воспаление возникает при попадании на кожу и слизистую оболочку аллергенов: химических веществ, косметики, пищевых продуктов. Вызывает зуд, жжение, сухость и дискомфорт во рту. Часто аллергический стоматит развивается через несколько дней после контакта с раздражителем⁹¹.

Элементы поражения (пузырьки, эрозии, язвочки) локализуются в местах наибольшего соприкосновения с аллергеном — на языке, уголках губ. После устранения провоцирующего фактора состояние быстро улучшается.

Бывают ли осложнения и когда идти к врачу

Ошибочно считать, что стоматит не требует особого лечения. Даже при стихании симптомов есть риск, что останется очаг инфекции и будет провоцировать периодические обострения. Запущенный стоматит может привести к поражению горла, гортани, а в самых тяжелых случаях — к попаданию инфекции в кровоток.

Если беспокоят признаки воспаления слизистой оболочки рта, обратитесь к стоматологу или терапевту. Нельзя тереть язвы, трогать их грязными руками, пытаться удалить. Некоторые прижигают язвы зеленкой, но этот процесс неприятен и может оказаться бесполезным. Важно подобрать терапию, эффективную в отношении возбудителя заболевания.

Диагностика стоматита

Обследование проводит зубной врач. Доктор спрашивает о жалобах, хронических заболеваниях, особенностях работы, вредных привычках, аллергии. На внешнем осмотре полости рта оценивается состояние слизистых оболочек и кожи, зубов и десен, наличие запаха изо рта, обильность слюнотечения⁹¹.

Доктор при необходимости может направить на дополнительные обследования:

●   анализы крови, мочи, слюны;

●   микроскопия с очага поражения;

●   цитология и гистология (определение изменения клеток);

●   антибиотикограмма.

Для назначения лечения при стоматите иногда достаточно визуального осмотра. В сложных случаях, помимо основного диагностического комплекса, может понадобиться КТ, УЗИ.

Как вылечить стоматит

Для ускорения выздоровления важно соблюдать режим питания: ограничить или исключить на время лечения кислые, сладкие, острые и пряные продукты, кофе, молоко. Желательно есть теплую и измельченную пищу, а после еды полоскать рот кипяченой водой или антисептическими растворами. Важно отказаться от курения и алкоголя.

Цель лечения при стоматите⁹¹ — остановить воспалительный процесс и распространение патогенных микроорганизмов. Для коррекции симптомов применяют местные обезболивающие, антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные, противовирусные средства. Также могут быть назначены антигистаминные препараты, витаминные комплексы.

Большинство форм стоматита сопряжены с размножением патогенной флоры. Даже вирусные стоматиты часто сопровождаются присоединением бактериальной инфекции. При лечении эффективны полоскания с антисептическими растворами.

К таким растворам относится Фурацилин Авексима с противомикробным действием⁹⁶. Его активный компонент – нитрофурал – уничтожает бактерии в разных биологических средах, в том числе на слизистой оболочке ротовой полости. Препарат не противопоказан для лечения стоматита у детей⁹⁷, и обладает благоприятным профилем безопасности.⁹⁷ Согласно инструкции, полоскания следует проводить 2-3 раза в сутки по 3-5 минут.⁹⁶
Раствор для полоскания готовится просто: 1 шипучая таблетка быстро⁹⁷ растворяется в 100 мл теплой кипяченой воды.⁹⁶

Профилактика

Для предотвращения стоматита, особенно если вы уже сталкивались с заболеванием в прошлом, соблюдайте меры:

●   Откажитесь от слишком холодной и горячей пищи, сигарет.

●   Регулярно чистите зубы и посещайте стоматолога.

●   Лечите хронические заболевания полости рта, носа, горла, желудка.

●   Мойте руки с мылом после улицы, перед едой.

●   Не злоупотребляйте антисептиками для полоскания рта.

●   Устраните травмирующие факторы (неровные протезы, зубной камень).

Всегда важно укреплять иммунитет. Старайтесь больше гулять и двигаться, периодически принимайте витамины.

Коротко о главном

●   Стоматит — объединенное название афт, язв, налета на слизистой оболочке рта. Это заболевание вызывают вирусы, бактерии, грибки, аллергены, токсические вещества, механические факторы, отсутствие гигиены.

●   Основные признаки — болезненные круглые язвочки во рту, симптоматика может осложняться общим недомоганием, увеличением лимфоузлов, высокой температурой, некротическими процессами.

●   Диагностикой и лечением занимается зубной врач. В основном, назначают местные средства терапии.

●   Профилактика включает правильную гигиену, лечение сопутствующих заболеваний, здоровый образ жизни.

Список литературы

⁹⁰ Заркумова А.Е. Структура заболеваемости слизистой оболочки полости рта // Вестник КазНМУ. 2017. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaemosti-slizistoy-obolochki-polosti-rta (дата обращения: 29.05.2023).

⁹¹ Заболевания слизистой оболочки полости рта : учебно-методическое пособие / Т. Н. Манак [и др.]. – Минск : БГМУ, 2022. – 144 с. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/36816/978-985-21-1151-5.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения: 29.05.2023).

⁹² Михальченко А.В., Медведева Е.А., Михальченко Д.В. Особенности структуры заболеваний слизистой оболочки полости рта у жителей Волгограда и Волгоградской области // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2016. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-struktury-zabolevaniy-slizistoy-obolochki-polosti-rta-u-zhiteley-volgograda-i-volgogradskoy-oblasti (дата обращения: 29.05.2023).

⁹³ Луцкая Ирина Константиновна Герпетический стоматит: клиника, диагностика, лечение // Современная стоматология. 2016. №3 (64). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gerpeticheskiy-stomatit-klinika-diagnostika-lechenie (дата обращения: 29.05.2023).

⁹⁴ Н.Ф.Данилевский, В.К.Леонтьев, А.Ф.Несин, Ж.И.Рахний. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Для студентов стоматологических факультетов, субординаторов, интернов. https://old.stgmu.ru/userfiles/depts/therapeutic_dentistry/Obyavleniya/Zabolevania_slizistoy_obolochki_polosti_rta.pdf (дата обращения: 29.05.2023).

⁹⁵ Кандидоз у новорожденных. Г.А. Самсыгина, профессор Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва https://medsestrajournal.ru/sites/default/files/fulltext-pdf/25879979-2009-08-01.pdf

⁹⁶ Инструкция по медицинскому применению Фурацилин Авексима, таблетки шипучие, для приготовления раствора для местного и наружного применения ЛП-002980 от 16.06.2020г.

⁹⁷ Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Местная терапия острого тонзиллофарингита. РМЖ. 2022;2:50-54