Как и чем полоскать горло при ангине

Современная медицина постоянно предлагает новые методы диагностики и лечения. Однако существуют вещи, которые годами не теряют своей актуальности. К ним относится и полоскание горла — важный компонент комплексного лечения ангины. Чем полезно полоскание, какие средства эффективны и как правильно выполнять процедуру, рассказываем далее.

Как распознать ангину

Ангина — острое воспаление лимфоидной ткани глотки. Чаще всего инфекция поражает небные миндалины (тонзиллы), поэтому у ангины есть другое название — острый тонзиллит⁸⁰.

Клиника у болезни яркая: боль и отек в горле, чувство жжения при глотании, может быть повышение температуры тела, увеличение шейных лимфоузлов и общее недомогание. Прием пищи, питье и даже разговор могут стать настоящей мукой.

Виновники ангины — бактерии (в первую очередь, β-гемолитический стрептококк группы А), вирусы и грибки. При вирусном тонзиллите всегда есть вероятность присоединения вторичной бактериальной флоры. Грибковое поражение встречается редко и в основном у лиц с иммуносупрессией⁸⁰.

В зависимости от глубины и степени поражения тканей выделяют три формы ангины:

●   катаральная характеризуется отеком и покраснением миндалин;

●   при фолликулярной ангине на поверхности миндалин образуются желтовато-белые пузырьки и появляется налет;

●   лакунарная форма отличается большим количеством гнойного отделяемого, которое заполняет лакуны — углубления на поверхности миндалин.

Однако, данная классификация использовалась ранее.

Если возбудитель долго не покидает очаг воспаления, патологический процесс может распространяться, а состояние пациента — ухудшаться. Так создаются предпосылки для хронизации инфекции.

Главная опасность ангины — развитие осложнений. Особенно, если возбудителем выступает стрептококк. Заболевание может привести к следующим осложнениям:

●   паратонзиллярный абсцесс;

●   гнойный шейный лимфаденит;

●   медиастинит;

●   тонзиллогенный сепсис;

●   синдром стрептококкового токсического шока;

●   острый синусит;

●   острый средний отит;

●   острая ревматическая лихорадка;

●   острый гломерулонефрит;

●   постстрептококковый реактивный артрит;

●   аутоиммунное расстройство, связанное со стрептококками группы А (PANDAS)⁸¹.

Дети переносят ангину тяжелее, чем взрослые. У них чаще возникает стрептококковый тонзиллит, а значит быстрее развиваются осложнения⁸¹. Очень важно начинать лечить ангину вовремя.

Зачем полоскать горло?

Врач подбирает оптимальное лечение в зависимости от типа возбудителя. Основной метод ведения бактериальных ангин — системная антибиотикотерапия с одновременным использованием местных противовоспалительных и антисептических средств. При вирусных инфекциях антибиотики бесполезны, поэтому акцент делается на местном лечении⁸¹.

По внешним признакам точно определить возбудителя ангины сложно. Вирусные и бактериальные острые тонзиллиты имеют сходную клиническую картину. На основании осмотра врач может только заподозрить ту или иную природу заболевания, но для подтверждения диагноза необходимо провести специальное обследование. На это нужно время, а лечение не терпит отлагательств.

Полоскание рекомендуется при любой инфекции в горле⁸¹. Его начинают с первого дня заболевания и продолжают вплоть до выздоровления. Помимо обеззараживания, полоскание горла имеет следующие положительные эффекты:

●   механически очищает слизистую оболочку миндалин от скопившегося гноя, отмерших клеток и болезнетворных микроорганизмов;

●   уменьшает воспаление и отечность;

●   увлажняет слизистую оболочку и препятствует образованию микротрещин;

●   облегчает боль в горле;

●   профилактирует вторичное бактериальное инфицирование;

●   способствует регенерации тканей и выздоровлению.

Немаловажный плюс полоскания — практически полное отсутствие всасывания лекарственных веществ из раствора в системный кровоток. Поэтому побочные реакции возникают крайне редко. Кроме того, полоскание горла в сезон вирусных инфекций — хорошая профилактика ОРВИ⁸².

Чем полоскать горло при ангине

Препараты для полоскания должны эффективно уничтожать болезнетворные микроорганизмы и очищать миндалины от гноя и налета. Важно, чтобы они не пересушивали слизистую и не вызывали раздражения. В настоящее время используют следующие средства для полоскания горла⁸³:

1. Солевые растворы. Они увлажняют слизистую, удаляют отмершие клетки и микроорганизмы, редко вызывают аллергию и безопасны для детей. Однако антисептический эффект у солевых растворов низкий⁸⁴.
2. Растительные препараты (экстракты и настойки лекарственных растений): хлорофиллипт, ромашка, календула, шалфей и др. Обладают антибактериальным, противовирусным и противогрибковым действиями, оказывают противовоспалительный эффект. Однако довольно часто вызывают аллергические реакции⁸⁵.
3. Антисептики. Проявляют выраженную антибактериальную активность, сокращают продолжительность течения ОРВИ и уменьшают степень выраженности болевого синдрома в горле⁸⁶.

Для полоскания горла в комплексном лечении ангины врачи могут назначать Фурацилин Авексима в форме шипучих таблеток. Для приготовления раствора для полоскания достаточно 1 шипучей таблетки, которая быстро растворится в 100г воды.^87,88 Согласно инструкции, достаточно проводить полоскания 2-3 раза в день.⁸⁷ Фурацилин Авексима смывает микробы и воспалительный налет из полости рта и горла⁸⁸, включая заднюю поверхность миндалин, что особенно важно при остром тонзиллите (ангине). Препарат не взаимодействует с другими лекарственными средствами⁸⁷ и может применяться в составе комбинированного лечения ангины для всей семьи.

4. Противовоспалительные средства. Уменьшают отечность миндалин, имеют анальгезирующий и противомикробный эффект. Однако противовоспалительные препараты не рекомендованы к приему у беременных и кормящих женщин⁸⁶.

Полоскание горла — простой способ быстрее восстановиться при ангине. Процедура не требует особых навыков и может использоваться в домашних условиях. Но важно помнить, что лечение при тонзиллите назначает врач. При первых симптомах болезни обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Чем полоскать горло ребенку при ангине?

Препараты, которые применяются у детей, должны быть не только эффективными, но и безопасными. У малышей не всегда получается соблюдать технику полоскания: иногда они заглатывают или вдыхают раствор. Поэтому при лечении детей до трех лет лучше отдать предпочтение лекарствам в форме спрея.

Если ребенок уже научился полоскать горло и способен выполнить процедуру, используют препарат Фурацилин Авексима, солевые или растительные растворы. Перед применением обязательно обратите внимание на ограничения по возрасту в инструкции к лекарственному средству и получите консультацию педиатра.

Как полоскать горло правильно?

Чтобы лечение было эффективным, важно соблюдать технику полоскания горла⁸⁹:

●   Приобретайте только сертифицированные лекарственные средства. Не стоит экспериментировать с «народными» рецептами. Это может быть опасно.

●   Количество полосканий в сутки уточняйте в инструкции. Так вы создадите непрерывное лечебное действие препарата.

●   Используйте теплый раствор для полоскания. Если применять холодную жидкость, она спровоцирует спазм сосудов и ослабит защитную функцию слизистой оболочки.

●   Пользуйтесь свежеприготовленным раствором для полоскания. Если вы готовите лекарство сами, рассчитывайте объем, который вам необходим в течение дня, и соблюдайте условия хранения, указанные в инструкции. На следующий день лучше приготовить новую порцию.

●   Полощите горло не менее 30 секунд. Этого времени достаточно, чтобы обеспечить нужный контакт препарата со слизистой миндалин.

●   Не пейте и не ешьте в течение как минимум 30 минут после процедуры. Иначе концентрация лекарственного вещества на слизистой оболочке снизится и препарат потеряет эффективность.

●   Постарайтесь не сглатывать раствор, которым полощете горло, и задержите дыхание. Так вы минимизируете побочные явления препарата.

Начинать полоскание горла нужно с момента появления первых симптомов заболевания. Таким образом вы сможете получить максимальную пользу от лекарственного препарата и остановить инфекцию на начальной стадии болезни.

Коротко о главном

➢     Ангина — это воспаление миндалин глотки. Чаще воспаляются небные миндалины.

➢     Ангина проявляется болью в горле, повышением температуры тела, общим недомоганием и изменением внешнего вида миндалин — они становятся отечными, покрываются налетом и гнойничками.

➢     Если не начать лечение вовремя, повышается риск осложнений и хронизации инфекции.

➢     Полоскание горла входит в состав комплексной терапии ангины.

➢     Для полоскания горла используют антисептики (например, Фурацилин Авексима), растительные препараты, противовоспалительные средства и солевые растворы.

➢     Полоскание горла помогает очистить слизистую миндалин от гноя, слизи и возбудителей, оказывает противомикробное действие и способствует ускорению выздоровления.

➢     Для максимальной эффективности процедуры важно соблюдать правильную технику полоскания.

Список литературы

⁸⁰ Галченко М. Т. Ангины / М. Т. Галченко, М. В. Субботина. — Иркутск, 2009. — 60 с. https://www.ismu.baikal.ru/src/downloads/b97ccbda_anginy.pdf

⁸¹ Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). — 2023 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/306_2

⁸² Noda T. et al. Gargling for oral hygiene and the development of fever in childhood: a population study in Japan // Journal of epidemiology. 2012; 22 (1): 45—49. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22123226/

⁸³ Карнеева О.В., Дайхес Н.А., Поляков Д.П. Протоколы диагностики и лечения острых тонзиллофарингитов. РМЖ. 2015;6:307. https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Protokoly_diagnostiki_i_lecheniya_ostryh_tonzillofaringitov/#ixzz80aE0yFHu

⁸⁴ Харина Д. В. Острый тонзиллофарингит. Рациональный выбор фармакотерапии / Current Pediatrics. 2013; 12 (5): 49—53). https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-tonzillofaringit-ratsionalnyy-vybor-farmakoterapii

⁸⁵ Государственный реестр лекарственных средств. http://grls.rosminzdrav.ru

⁸⁶ Мальцева Г. С. Острый фарингит: возможности локальной терапии. Consilium medicum. 2012; 14 (11): 38—41. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/b0d/b0d72f338d1f7f81cdea3e27baa06c83.pdf

⁸⁷ Инструкция по медицинскому применению Фурацилин Авексима, таблетки шипучие, для приготовления раствора для местного и наружного применения ЛП-002980 от 16.06.2020г.

⁸⁸ Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Местная терапия острого тонзиллофарингита. РМЖ. 2022;2:50-54

⁸⁹ Краснова Е. И. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе / Лечащий врач №11, — 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-i-lechebnaya-taktika-pri-ostrom-tonzillite-angine-na-sovremennom-etape