Как избавиться от заложенности носа

Заложенность носа или назальная обструкция — симптом, сопровождающий многие патологические состояния. Он выражается затрудненностью нормального, физиологичного дыхания¹. Наиболее частая причина его появления — ринит различной этиологии, нередко одновременно протекающий с воспалением слизистой оболочки околоносовых пазух (синусит)².

По статистике, заложенный нос — одна из самых частых причин обращения к отоларингологам и педиатрам³. Однако, не стоит воспринимать это состояние как самостоятельный недуг. Это симптом заболевания, хотя и малоприятный, но в большинстве случаев успешно корректируемый.

Причины

Заложенность носа вызывает широкий спектр факторов. Наиболее частыми из них являются³:

●     Различные формы ринита^4,5.

●     Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), вызываемые вирусами: риновирусами, вирусами гриппа, ЕСНО-вирусами, коронавирусами и др^6,7.

●     Аллергические реакции, особенно у детей.⁸

●     Бактериальные инфекции, вызываемые менингококками, стрептококками, хламидиями, микоплазмой, стафилококками⁴.

●     Увеличенные глоточные миндалины (аденоиды). Большой объем увеличенной аденоидной ткани в детском возрасте становится механическим препятствием на пути нормального воздухообмена¹.

●     Врожденная или приобретенная узость носовой перегородки².

●     Специфическая реакция на применение некоторых лекарственных препаратов.³

Причинами заложенности носа могут также стать физиологические факторы: табачный дым, холодный воздух, резкие запахи, низкая влажность воздуха в помещении. Все это провоцирует чувство заложенности в носовых ходах. Как правило, оно проходит после прекращения воздействия перечисленных факторов⁹.

Сопутствующие симптомы

Заложенность носа у детей и взрослых могут сопровождать следующие симптомы¹⁰:

●     насморк с выделениями различного характера;

●     храп, сон с открытым ртом;

●     повышение температуры тела;

●     зуд, дискомфорт в носу и ротоглотке;

●     чихание;

●     слезотечение;

●     снижение или полная потеря обоняния;

●     покраснение, набухание, уплотнение кожных покровов вокруг ноздрей и над верхней губой из-за постоянного раздражения отделяемым из носа;

●     истончение слизистой, появление полипов в просвете носоглотки;

●     разрастание аденоидов;

●     кашель;

●     синюшные круги под глазами;

●     бессонница и сопровождающее ее чувство разбитости, подавленное психоэмоциональное состояние;

●     нарушение проходимости слуховых труб, ухудшение слуха.

Возможными осложнениями заболеваний, симптомом которых является заложенность носа, могут стать хронический ринит, синусит, отит, дакриоцистит, ларингит, фарингит, бронхит, трахеит¹¹.

Диагностика

Комплекс диагностических мер строится на основе жалоб пациента и данных объективного осмотра. Отоларинголог оценивает состояние носовых ходов с помощью риноскопа. В первую очередь он смотрит на степень ее отечности, окраску, количество и консистенцию отделяемой слизи, наличие повреждений внутренних структур носа.

Помимо осмотра, риноскопии и сбора анамнеза, специалист может включить в программу диагностики сильной заложенности носа следующие меры^4,5:

●     Риноманометрию — качественную диагностику носового дыхания.

●     Фарингоскопию — осмотр глотки с помощью специального освещения.

●     Ларингоскопию — визуальное исследование состояния слизистой гортани с помощью ларингоскопа.

●     Рентгенографию. Она проводится для выявления признаков синусита.

●     Лабораторные анализы. Бактериологические посевы отделяемого из носа пациента помогают исключить инфекционную составляющую как одну из вероятных причин заложенности носа.

●     Консультации смежных и узких специалистов — аллерголога, иммунолога, лицевого хирурга.

Для подтверждения или исключения аллергической причины заложенного носа применяют иммунограмму в период обострения симптоматики. Врач может назначить аллергопробы — их проводят в период снижения активности потенциальных аллергенов⁵.

Лечение

Схема лечения заложенности носа всецело зависит от причины, вызвавшей этот симптом. Терапия должна быть направлена на достижение следующих целей^4,5:

●     снятие локального воспаления;

●     уменьшение влияния на слизистую носоглотки микроорганизмов, если они спровоцировали заложенность носа;

●     уменьшение количества отделяемой слизи;

●     восстановление нормального воздухообмена с улучшением качества жизни пациента;

●     восстановление естественного защитного барьера и ускорение заживления слизистой носа.

Для патогенетического и этиотропного лечения могут применять:⁴

●     Противоаллергические препараты. Антигистаминные средства устраняют отечность и чувство заложенности в носу. Особенно показаны в момент наивысшей активности природных аллергенов и при вероятном частом контакте с ними, в случае если это бытовые аллергены.

●     Топические кортикостероиды. Современные средства из этой группы в ингаляционных формах не всасываются в кровоток и обладают минимальными побочными эффектами.

●     Антибиотики. Могут подбираться эмпирически, а после получения данных бакпосевов схема их применения корректируется.

Если причиной заложенности носа стал острый ринит, могут использоваться сосудосуживающие, устраняющие отек и воспаление средства местного действия, противомикробные препараты и лекарства, регулирующие свойства и выработку слизи. Устранению сухости слизистой способствует орошение носовых ходов солевыми растворами⁴.

В качестве средств симптоматической терапии при повышенной температуре тела используют жаропонижающие препараты.

Профилактика

Есть ряд мер, соблюдение которых позволяет избежать заболеваний, вызывающих заложенность носа^4,5,6,7:

●     Избегайте переохлаждений.

●     Если вы склонны к аллергии, избегайте контакта с возможными аллергенами, консультируйтесь у аллергологов-иммунологов, принимайте антигистаминные препараты.

●     Укрепляйте иммунитет.

●     В сезон обострения ОРВИ избегайте контакта с больными людьми.

●     Заблаговременно проходите вакцинацию против вирусных заболеваний.

●     При появлении носовой слизи промывайте носовые ходы аптечными формами солевых растворов.

●     Во время отопительного сезона увлажняйте воздух в жилых помещениях.

Коротко о главном

➢    Заложенность носа — это не самостоятельная болезнь, а симптом, который в большинстве случаев легко корректируется.

➢    Возможными причинами такого состояния являются не только вирусные и бактериальные заболевания, но и аллергические реакции, особенности анатомии, воздействие бытовых факторов.

➢    Заложенному носу могут сопутствовать сильный насморк, повышение температуры тела, кашель, першение в горле, головная боль, общая слабость.

➢    Современные методы инструментальной диагностики (риноскопия, осмотр рефлектором, ларингоскопия, фарингоскопия, рентгенография) позволяют дифференцировать симптом заложенного носа и подбирать тактику его терапии.

➢    Врачи применяют различные группы медикаментов для коррекции этого состояния, улучшения качества жизни пациента и недопущения перехода симптома в хроническую форму. Чаще всего назначают глюкокортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства, лекарства местного действия.

➢    Для профилактики заболеваний, вызывающих заложенность носа, нужно укреплять иммунитет, своевременно вакцинироваться, избегать контактов с людьми, имеющими симптомы простуды и гриппа.

Список литературы

¹ Тихомирова И. А. Синдром затруднения носового дыхания у детей //Журнал «Лечащий Врач» No04/2012. – 2022. – №. 4-2012. – С. 84.

² Лопатин А. С., Варвянская А. В. Острый и хронический риносинусит: принципы терапии //Медицинский совет. – 2014. – №. 3. – С. 24–27

³ БОГОМИЛЬСКИЙ М. Р., РАДЦИГ Е. Ю., ПИВНЕВА Н. Д. Симптоматическое лечение заложенности носа: повышение эффективности и безопасности топической терапии //РМЖ Учредители: Русский Медицинский Журнал. – №. 2. – С. 31-35.

⁴ Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый синусит». ID 261. 2021

⁵ Клинические рекомендации МЗ РФ «Аллергический ринит». ID 313. 2021

⁶ Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». ID 724. 2021

⁷ Клинические рекомендации МЗ РФ «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)». ID 25. 2021

⁸ Намазова-Баранова Л. С. и др. Особенности диагностики аллергии у детей //Вестник Российской академии медицинских наук. – 2017. – Т. 72. – №. 1. – С. 33-41.

⁹ Астафьева Н. Г. и др. Аллергические и неаллергические риниты: сравнительная характеристика Проведен сравнительный анализ аллергического и неинфекционного неаллергического ринита с точки зрения проблем терминологии, клинической эпидемиологии, диагностики и лечения //www. doctoronline. ru. – 2022. – С. 10.

¹⁰ Радциг Е. Ю., Ермилова Н. В., Богомильский М. Р. Заложенность носа у детей: причины и способы лечения //Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2012. – Т. 91. – №. 5. – С. 8590.

¹¹ Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. – Издательство" Медицинское информационное агентство", 2017.

¹² Листок-вкладыш – информация для пациента ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА, РУ № ЛП-№(004288)-(РГ-RU) от 15.01.2024

¹³ Беляцкая А. В. и др. Нитрофураны для наружного применения (обзор) //Разработка и регистрация лекарственных средств. – 2019. – Т. 8. – №. 2. – С. 38-47.

¹⁴ Рыбак Н. А. и др. Чувствительность/резистентность микроорганизмов, выделенных из биопленок, к антибактериальным средствампри хроническом тонзиллите //Клиническая инфектология и паразитология. – 2016. – Т. 5. – №. 2. – С. 171-182.

¹⁵ Карпищенко С. А., Колесникова О. М. Местная терапия острого тонзиллофарингита //РМЖ Учредители: Русский Медицинский Журнал. – №. 2. – С. 50-54.

¹⁶ Satomura K. et al. Prevention of upper respiratory tract infections by gargling: a randomized trial //American journal of preventive medicine. – 2005. – Т. 29. – №. 4. – С. 302-307