Методы лечения фарингита у детей

Методы лечения фарингита у детей

157

Фарингит — один из вариантов течения острой респираторной инфекции, при котором вирусы и бактерии поражают преимущественно слизистую оболочку глотки. Среди всех случаев ОРЗ фарингит занимает 9%, а у детей из группы часто болеющих — до 40%230.

Заболевание редко протекает изолированно, обычно сочетается с ринитом и тонзиллитом. Основные симптомы фарингита у ребенка: ощущение «першения» и «царапания» в горле, покашливание, осиплость голоса. Лечение в большинстве случаев местное, симптоматическое — обработка слизистой глотки противовоспалительными и антимикробными средствами230.

Рассмотрим причины, симптомы и диагностику этого заболевания более детально. Расскажем, как лечить фарингит у ребенка.

Что такое фарингит

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, клинический вариант течения ОРЗ. Заболевание имеет инфекционную природу и обычно протекает в острой форме. Хронический процесс в 80% случаев связан с патологией пищевода и желудка232.

Воспаление слизистой оболочки глотки приводит к тому, что малыш начинает покашливать, жалуется на жжение и царапание в горле. Если фарингит у ребенка вызван инфекцией, то она практически всегда распространяется на ближайшие отделы дыхательных путей, вызывая насморк и воспаление глоточных миндалин.


Виды232

В педиатрической практике болезнь классифицируют по причинам и длительности течения. Такое разделение помогает формулировать диагноз и корректно назначать лечение.

По причине, вызвавшей воспаление, фарингит может быть:

●       инфекционным — вирусным, бактериальным или грибковым;

●       неинфекционным — появившимся на фоне заболеваний других ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта или аллергии.

По характеру заболевания фарингит бывает:

●       острым — такое течение свойственно инфекционному фарингиту, который протекает с ярко выраженными симптомами и заканчивается полным выздоровлением;

●       хроническим — возникает по разным причинам, протекает длительно, с периодами ремиссии и возобновления симптомов.

Причины

В детском возрасте основной причиной фарингита служат вирусы — вирусы гриппа, герпеса, аденовирус, энтеровирус, РС-вирус, вирус Эпштейна-Барр.

У детей младше трех лет фарингит вирусного происхождения наблюдается в 70% случаев, бактериальное воспаление в этом возрасте встречается гораздо реже230. У детей более старшего возраста, в 5–15 лет, причиной развития фарингита в 37% случаев становится бета-гемолитический стрептококк, но вирусное происхождение болезни все равно остается преобладающим230.

Вероятность воспаления глотки повышают следующие факторы риска234:

●       несформированность иммунной системы;

●       наличие аллергических реакций;

●       длительное пребывание в детском коллективе, теснота контакта;

●       ухудшение экологической обстановки;

●       наличие хронических очагов инфекции, например, кариеса.

Симптомы

Для острого фарингита у ребенка характерно резкое, внезапное начало болезни. Общее самочувствие страдает незначительно, температура тела в редких случаях поднимается выше 38 °C. Основная клиническая картина наблюдается со стороны глотки231:

●       жжение, першение, ощущение царапания в горле;

●       частое покашливание или сухой кашель;

●       боль в горле при глотании, иногда при питье;

●       голос становится осиплым или пропадает полностью.

Острый фарингит у детей до года протекает тяжелее, возникают следующие симптомы:

●       малыш отказывается от еды и питья;

●       нарушается глотание, ребенок срыгивает еду;

●       отмечается повышенное слюноотделение;

●       в тяжелых случаях ребенок спит беспокойно, часто просыпается.

При хроническом фарингите симптомы менее выражены, общее самочувствие ребенка практически не страдает. Обычно дети жалуются на першение и ощущение инородного тела в области глотки. Боль в горле умеренная, отдает в ухо, усиливается при глотании.

При грибковом фарингите у ребенка появляются специфические симптомы: творожистый налет на внутренней стороне губ, язвочки в углах рта, увеличенные задне-шейные лимфатические узлы. Заболевание протекает длительно, часто переходит в хроническую форму.

Диагностика

Для постановки диагноза обычно достаточно осмотра ребенка и выявления характерных жалоб на боли в горле и покашливание. При обследовании детей младше года, которые не могут описать свое самочувствие, доктор ориентируется на отказ от еды и питья, что указывает на боль в горле.

При осмотре педиатр или детский оториноларинголог оценивает характерные объективные проявления фарингита231:

●       отек и покраснение задней стенки глотки;

●       зернистость задней стенки глотки, которая проявляется в виде неравномерного отека слизистой оболочки;

●       при грибковом фарингите слизистая оболочка покрыта творожистым бело-желтым налетом.

При осмотре различить бактериальное и вирусное воспаление практически невозможно, поэтому врач ориентируется на дополнительную симптоматику. При фарингите, вызванном сезонными вирусами, у ребенка появляются обильные жидкие выделения из носа, краснеет конъюнктива глаз. При инфицировании вирусом Эпштейна-Барр у малыша будут увеличены все группы лимфатических узлов, печень и селезенка.


Лабораторные исследования проводят для разграничения вирусного, бактериального и грибкового происхождения заболевания. Врач может назначить следующие анализы:

●       экспресс-исследование мазка с задней стенки глотки для выявления антигенов стрептококка;

●       исследование мазка на дифтерийную палочку — по эпидемиологическим показаниям в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 9 октября 2013 г. № 54 “Об утверждении СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»”230;

●       общий анализ крови — при подозрении на инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр.

Лечение

Лечение фарингита у детей любого возраста допустимо в амбулаторных условиях. В большинстве случаев достаточно консервативной местной терапии. Учитывая преобладание фарингитов вирусного происхождения, системное назначение антибиотиков не показано, так как они не уничтожают вирусы230.

Антибиотики рекомендованы только при лабораторно подтвержденном стрептококковом происхождении фарингита230. Назначение системных вирусных препаратов при легком течении заболевания также не показано.

Во время острого воспаления глотки ребенку сложно принимать пищу и даже пить, поэтому в этот период рекомендовано соблюдать диету. Блюда должны быть жидкими и полужидкими, температура их не должна превышать 40 °C. Также следует обеспечить малышу голосовой покой, чтобы он не кричал, разговаривал меньше и шепотом.

Местное лечение включает:

●       полоскание горла отваром ромашки или шалфея (при отсутствии аллергии на данные компоненты);

●       полоскание горла растворами с обезболивающими компонентами;

●       пастилки для рассасывания с противовоспалительными и обезболивающими компонентами.

В качестве местного антисептика для слизистой оболочки глотки педиатры могут порекомендовать полоскание Фурацилином Авексима235 в форме шипучих растворимых таблеток. Полоскание раствором шипучего фурацилина может помочь вымыть патогенную микрофлору со всей поверхности горла235. Фурацилин Авексима шипучий действует местно, не оказывая системных побочных эффектов, поэтому подходит как взрослым, и не имеет противопоказаний к применению у детей, которые умеют полоскать горло235. Для приготовления раствора для полоскания таблетку Фурацилина Авексима нужно растворить в 100 мл воды комнатной температуры или в теплой кипяченой воде, и давать ребенку полоскать горло 2–3 раза в день235.

Шипучий Фурацилин Авексима продаётся в онлайн и оффлайн аптеках!



Возможные осложнения

Осложнения возникают достаточно редко, обычно на фоне тяжелого бактериального воспаления при отсутствии лечения. К ним относятся:

●       ангина;

●       гнойный отит;

●       заглоточный абсцесс — гнойник в жировой клетчатке за глоткой;

●       гнойный медиастинит — проникновение бактериальной инфекции в грудную полость и развитие там воспаления.

При подозрении на любое из осложнений фарингита ребенку показана госпитализация в стационар.

Методы профилактики

Специфической профилактики против фарингита не существует. Для снижения риска развития заболевания следует снижать влияние провоцирующих факторов:

●       избегать переохлаждений;

●       ежегодно вакцинировать ребенка против гриппа;

●       обеспечивать ребенку сбалансированное питание;

●       поддерживать достаточную физическую активность малыша;

●       своевременно лечить у ребенка кариес, пародонтит, заболевания органов пищеварительной системы.


Заключение

●       Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. У детей заболевание чаще всего имеет вирусную природу.

●       Основные симптомы фарингита у ребенка: першение и боль в горле, покашливание, осиплость голоса.

●       Для диагностики следует обращаться к педиатру или оториноларингологу. Врач осматривает ребенка, проводит экспресс-тест на стрептококк, остальные обследования назначает по показаниям.

●       Лечение фарингита у детей в большинстве случаев проводят местными обезболивающими и противовоспалительными средствами. Системная антибактериальная терапия показана при подтвержденном стрептококковом происхождении болезни.

●       Один из препаратов который может помочь для лечения фарингита у детей — шипучие растворимые таблетки Фурацилин Авексима. Из них готовят раствор для полоскания горла.

Список литературы

230 Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит у детей. Союз педиатров России. Евро-Азиатское сообщество по инфекционным болезням. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Год утверждения 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/306_2

231 Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Возрастная группа: дети. Союз педиатров России. Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. Год утверждения 2020. https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9E%D0%A0%D0%92%D0%98%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0_1.06.2021.pdf

232 Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство / под ред. М. Р. Богомильского. – 2-е изд. , перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461402/?anchor=paragraph_f3fntc

233 Регистр лекарственных средств России. Фурацилин Авексима. https://www.rlsnet.ru/drugs/furacilin-aveksima-66824

234 Васина А. А. Местное лечение острого фарингита у детей // Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2014; 4: 60–4. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/991/991dbc685a4d4f0c68301ffd91a30463.pdf

235 Инструкция по медицинскому применению Фурацилин Авексима, таблетки шипучие, для приготовления раствора для местного и наружного применения ЛП-002980 от 16.06.2020г.

https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=818b6a85-4c7e-446c-8981-d7a77b6e4e29

Читать еще
Фурацилин Авексима при остром тонзиллофарингите
01.11.2022
Местная терапия острого тонзиллофарингита
Боль в горле и острый тонзиллофарингит составляют более 2% и 5% причин всех амбулаторных обращений за первичной медицинской помощью у взрослых и детей соответственно.
Фурацилин Авексима при воспаленном горле
09.11.2022
Боль в горле
Жалобы на боль в горле — это одна из наиболее частых причин обращения пациентов к лор-врачам.
Фурацилин Авексима при першении в горле
02.11.2022
Что такое першение в горле?
Першение в горле возникает вследствие раздражения болевых рецепторов, однако его интенсивность не так высока, чтобы вызвать острую боль. Ощущения могут быть охарактеризованы по-разному, например, легкое щекотание, дискомфорт, «колючий ком в горле», постоянная сухо
Фурацилин Авексима для полоскания горла
04.11.2022
В чем смысл полоскания горла?
Полоскание — всем известный и привычный способ борьбы с першением и болью в горле. Эта процедура помогает снять воспаление и устранить дискомфорт, при этом не повреждает слизистую. Полоскание способно вымывать бактерии со стенок глотки, гной и налет с миндалин при ангине, а также оказывать обезболивающий и противомикробный эффект.
Фурацилин Авексима шипучие таблетки от боли в горле при хроническом тонзиллите
26.04.2023
Хронический тонзиллит: симптомы, диагностика и лечение
Жалобы на боль в горле и желтоватые пробки на миндалинах часто свидетельствуют о хроническом тонзиллите. На это заболевание приходится от 10 до 38% от общего числа патологий ЛОР-органов. Недуг заметно снижает качество жизни и может привести к серьезным осложнениям. В статье расскажем о диагностике и лечении хронического тонзиллита.
Фурацилин Авексима шипучие таблетки от боли в горле при фарингите
26.04.2023
Фарингит: симптомы, диагностика и лечение
Одна из частых причин боли в горле — фарингит. В статье расскажем об этом заболевании: почему оно возникает, как его диагностируют и лечат, какие осложнения могут появиться.

Список аптек

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста перед применением.